Abstrakt
Základní informace o histologickém vyšetření.
Seznam souvisejících dokumentů
SM_02_PAT_Směrnice pro příjem vzorků
SM_04_PAT_Směrnice pro interní kontrolu
SM_05_PAT_Směrnice pro externí kontrolu kvality
SM_07_PAT_Směrnice pro řízení neshodné práce
Kódy, názvy, definice a terminologie
Kód pro vykazování ZP:
87125 jednoduchý bioptický vzorek: makroskopické
posouzení a přikrojení bez popisu
87127 jednoduchý bioptický vzorek: makroskopické
posouzení s popisem, přikrojení a orientace vzorku
87129 vícečetné malé bioptické vzorky:
makroskopické posouzení, přikrojení
87131 bioptický materiál s částečné nebo radikální
ektomie: makroskopické posouzení a přikrojení
87133 bioptický materiál získaný komplexní ektomií:
makroskopické posouzení a přikrojení
87135 vyšetření morfometrické
87215 další blok se standartním preparátem (od 3.
Bioptického a od 4. Nekroptického bloku s preparátem)
87209 Histotopogram
87217 prokrajování bloku (polosériové řezy) s 1-3
preparáty
87219 odvápnění, změkčování materiálu (za každé
započaté 3 bloky)
87221 odběr pro speciální vyšetření: receptory,
histochemické a elektronmikroskopické vyšetření aj.
87223 speciální barvení jednoduché (každý preparát
z parafinového bloku)
87225 speciálni barvení složité (za každý preparát
ze zmrazené tkáně nebo parafinového bloku)
87231 imunohistochemie
87235 vyšetření preparátu speciálně barveného na
mikroorganismy (za každý preparát)
87511 stanovení bioptické diagnózy I. stupně
obtížnosti
87517 stanovení bioptické diagnózy II. stupně
obtížnosti
87523 stanovení bioptické diagnózy III. stupně
obtížnosti
87613 technicko-administrativní komponenta biopsie
(standard. preparátů z 1-2 bloků)
87617 stanovení bioptické diagnózy IV. stupně
obtížnosti z jiného pracoviště
87618 imunohistochemie certifikovaným kitem
87626 statimové vyšetření
87694 vyhledání a ověření materiálu pro konzultační
vyšetření, včetně předání na konzultační pracoviště
87695 vyhledání a ověření materiálu pro prediktivní
vyšetření, včetně předání na referenční pracoviště
87011 konzultace nálezu patologem cílená na žádost
ošetřujícího lékaře (upřesnění nálezu)
87012 záchyt karcinomu prostaty
51881 multidisciplinární indikační seminář
Režim: rutina
Princip a metoda postupu
Cílem histologického vyšetření je zhotovovat
z různých orgánů a tkání histologické preparáty, jejich rozborem
v mikroskopu pak lékař stanoví diagnózu. K tomuto účelu slouží četné
metody histologické techniky. Tyto metody jsou stále zdokonalovány a
obohacovány o metody nové, které jsou odzkoušené a ověřené v praxi.
Místo provádění postupu
Laboratoř
Patologicko-anatomického oddělení PKN.
Kompetentní
personál:
Příjem, evidence,
příprava materiálu: zdravotní laborant/ka, zdravotní laborant/ka specialista,
sanitář/ka
Přikrojení a další
zpracování materiálu: lékař-patolog, zdravotní laborant/ka, zdravotní
laborant/ka specialista
Bezpečnostní aspekty a podmínky prostředí
Při práci je nutné dodržovat zásady bezpečnosti práce a každý biologický
materiál je pokládaný za potencionálně infekční.
Fáze před vyšetřením (příprava pacienta)
LP C-08 Příprava a
identifikace pacienta
Odběr primárního vzorku (druh, nádobka, transport)
LP C-05 Pokyny k odběru materiálu
LP C-12 Zásadní požadavky - odběr, fixace,
transport
LP C-10 Transport vzorku
Vzorky tkání a orgánů
pro vyšetření se získávají:
- ze živých osob - biopsie
- pitvou ze
zemřelých osob – nekropsie
- zpracování tělních tekutin a nátěrů - cytologie
Druhy biopsie:
Probatorní excise – vyříznutí nebo vytnutí vzorku
z operovaného orgánu během chirurgického zákroku, zvláštní případ
probatorní excise je fibroskopie=vyštípnutí vzorku sliznice dutého orgánu při
endoskopickém vyšetření (např. žaludeční sliznice, sliznice močového měchýře,
konečníku aj.)
Probatorní punkce – nasátí buněk nebo malých kousků tkáně
injekční stříkačkou pomocí tlusté jehly (např. punkce sleziny, jater, ledviny
aj.)
Kyretáž – seškrábnutí (výškrab) kousku tkáně pomocí
speciální lžíce, tzv. kyrety z kožního povrchu nebo ze sliznic dutých
orgánů (nejčastěji endometria)
Tkáň odebraná pro
histologické vyšetření musí být ihned fixována vložením do některé
s fixačních tekutin (nejčastěji formol) a přesně označena.
Omezení (interference a zkřížené reakce)
Možné komplikace:
nesprávně provedený odběr, záměna vzorku, nesprávné označení vzorku, nesprávně
vyplněná žádanka, špatný způsob fixace, chyba
v dokumentaci.
Manipulace se vzorky
Každý vzorek je
považován za potencionálně infekční a pracuje se s ním podle obecných
bezpečnostních pravidel.
Zásady pro správný
odběr vzorku jsou popsány v Laboratorní příručce PAT, která je všem
žadatelům o vyšetření k dispozici na webových stránkách PKN.
Po odběru musí být
vzorek tkáně vložen ihned do fixační tekutiny za dodržení všech zásad správné
fixace materiálu, blíže LP C-06 Fixace - základní pokyny
Následně musí být
materiál v nádobě řádně označen LP C-07 Odběrový systém (transportní nádoby).
Spolu
s materiálem v transportní nádobě je dodávaná řádně vyplněná
bioptická průvodka LP C-02 Požadavkové listy (žádanky). Vzor bioptické průvodky je
k dispozici na webových stránkách PKN. Interní žadatelé zasílají žádanku
vytištěnou v nemocničním informačním systému KIS FONS Enterprise.
Materiál pro rychlé
zpracování musí být řádně označen, viz SOPV_02_Peroperační biopsie.
Vzorek je do
laboratoře přijat, zpracován
(SOPV_01_Histologické vyšetření), skladován a následně likvidován. SM_02_PAT_Směrnice pro příjem vzorků.
Přístroje a pomůcky
Nádoby
na vzorky, digestoř, váha,
přikrajovací stůl, pravítko, kazety na tkáně a víčka, skalpel, nůžky, pinzeta,
nůž, přikrajovací podložka, tiskárna na kazety, dokumentační zařízení, PC,
tiskárna štítků.
Reagencie
Fixační
tekutina (10% pufrovaný formol), alkohol,
Bouinův roztok, Carnoyův roztok, barvičky na tkáně, tuš.
Spotřební materiál
Buničina, gáza,
popisovač na kazety.
Příprava k činnosti
Pracovní postup
Vzorek je na klinickém oddělení odebrán
kompetentní osobou, řádně označen a transportován do laboratoře PAT. Zde je
materiál přijat SM_02_PAT_Směrnice
pro příjem vzorků a následně personálem
laboratoře zpracován dle příslušných pracovních instrukcí.
1. Příjem materiálu:
Příjem,
zaevidování, značení a příprava žádanek a materiálu k základnímu
zpracování je v kompetenci laborantek či sanitářky.
Rozdělení kompetencí
je dáno harmonogramem činností zaměstnanců PAT pro jednotlivé pracovní úseky.
Jednotlivé
kompetence jsou dány náplní práce.
Bioptická žádanka musí obsahovat řádně vyplněné údaje, viz LP C-02 Požadavkové
listy (žádanky)
Nádoba musí být označena štítkem, viz
LP C-07 Odběrový
systém (transportní nádoby)
Materiál nemusí být
přijat, viz LP D-02 Kritéria odmítnutí chybných vzorků
Materiál je přijat
kompetentní osobou dle SM_02_PAT_Směrnice pro příjem vzorků
Pokud je při přijmu
materiálu vše v pořádku, je provedena evidence pacienta do KIS a označení
materiálu.
2. Evidence pacienta:
- žádanka je zaevidována do KIS FONS
Enterprise, kde je každé bioptické průvodce přiřazeno laboratorní číslo
vyšetření.
Bioptický materiál
je zaevidován do bloku BIOPSIE pod tzv. bioptické číslo s indexem „B“.
Cytologický
materiál je zaevidován do bloku CYTOLOGIE pod tzv. cytologické číslo
s indexem „C“.
Žádanky jsou
z klinických oddělení označeny čárovým kódem. Čtečkou kódů je tato žádanka
v laboratoři naskenována a v programu KIS se automaticky zobrazí
identifikace pacienta.
Vždy je nutné
tyto načtené údaje překontrolovat.
V případě, že
žádanka čárový kód neobsahuje (externí zadavatel), všechny identifikační údaje
se zadávají do KIS ručně. Opět je důležité všechny zadané údaje pečlivě
překontrolovat.
3. Přiřazení pořadového
bioptického/cytologického čísla a značení materiálu:
Zaevidováním
pacienta do KIS je pacientovi přiděleno evidenční číslo.
Po zadání žádanky
je na tiskárně vytištěn evidenční štítek (2x) s bioptickým/cytologickým
číslem, jménem a rodným číslem pacienta a čárovým kódem (Histologie -
žádanka - štítky - tisk). Tímto štítkem
je označena bioptická průvodka (1 štítek na přední a 1 štítek na zadní stranu
žádanky). Histologická žádanka je poté v systému KIS uložena (uložit a zavřít).
Údaje na
štítku z tiskárny:
- čárový kód
- jméno pacienta
- rodné číslo pacienta
- číslo - skládá se z počátečního písmene
B pro biopsie nebo C pro cytologie a vlastního čísla (na počátku kalendářního
roku se číslování začíná vždy od 1), lomítka a dvojčíslí pro daný rok
např. B 720/21 ( B =bioptický materiál, 720
= pořadové číslo materiálu, 21 = rok 2021)
Po označení bioptické
žádanky číslem je žádanka zkompletována s dodaným materiálem a příslušná
nádoba s bioptickým materiálem je označena štítkem s totožným číslem
jako je na žádance.
V případě, že
je k jedné žádance více nádobek, jsou označeny (stejným) bioptickým číslem
s rozlišením A, B, C nebo I., II., III., atd., podle specifikace materiálu
na žádance.
Štítky na nádoby
jsou prozatím nadepisovány ručně, po zprovoznění funkce v KIS budou
tištěny na tiskárně po zadání žádanky společně se štítkem pro žádanku.
Přijatý bioptický materiál je po prvotní identifikaci, zaevidování a
označení připraven na přikrajovnu k následnému laboratornímu zpracování.
Zaevidovaná a označená cytologická žádanka s cytologickým materiálem je
předána ke zpracování do cytologické laboratoře. Osoba předávající cytologický
materiál do cytologické laboratoře oznámí přijetí tohoto materiálu laborantce
této laboratoře.
Žádanky o histologické vyšetření putují po celou dobu zpracování spolu
se vzorky celým provozem.
4. Příprava materiálu
k přikrojení:
Označené nádoby
s materiálem se nachystají pro přikrojení.
Malé vzorky:
- připraví se na přikrajovací stůl,
- zpracovávají laborantky.
Velké a
střední vzorky:
- připraví se na pomocné stolky,
- zpracovávají lékaři.
Ke každé nádobě je
připraven přiměřený počet vhodných kazet s odpovídajícím bioptickým
číslem, do kterých je posléze při zpracování vložen přikrojený materiál určený
k dalšímu zpracování. Číslo na nádobce a kazetě musí souhlasit
s bioptickým číslem na žádance. Čísla jsou na kazety tištěny na tiskárně
kazet, případně jsou nadepisovány ručně. Počet chystaných kazet je dán druhem a
velikostí materiálu. Základní počet tištěných kazet se řídí Základní rozpis pro
tisk kazet
5. Přikrojení materiálu:
Princip spočívá ve
zpracování, tzv. přikrojení tkáně (případně celého orgánu) do kazet, aby bylo
možné její další zpracování do výsledného tkáňového bločku. Směrodatná je
velikost kazety.
Při zpracování je
přikrojen tzv. reprezentativní vzorek (max. nejlépe 1x1x0,5 cm).
Přikrajování je standardní postup, lékaři jsou pravidelně školeni a
postupují podle mezinárodních doporučení. Materiál je makroskopicky popsán a
přikrojen lékařem – patologem pro další zpracování.
Některý vybraný materiál (drobné bioptické vzorky z endoskopií,
bronchoskopií, kyretáží, jehlové biopsie apod.) jsou zpracovány laborantkou. O
druhu materiálu, který mohou zpracovávat laborantky, rozhoduje primář/ka
oddělení.
Pro některé typy tkání platí zvláštní pokyny při příjmu a pro přikrojení
uvedené v Přikrojení kožní excize, Specifika přikrojení materiálu - lékaři, Specifika přikrojení materiálu - laborantky
Při zpracování materiálu je na průvodku
proveden záznam o tom, kdo materiál:
- přikrojil (zkratka osoby, která materiál makroskopicky posoudila a
přikrojila – lékař nebo laborantka)
- laboratorně zpracoval (zkratka laborantky, která materiál zkontrolovala
v kazetách a připravila je k dalšímu zpracování)
- zaevidoval (zkratka osoby, která provedla zapsání makro popisu).
Vlastní
přikrojení tkáně, příprava vzorků k dalšímu zpracování:
Přikrojení bioptického materiálu se provádí každý pracovní den od 7:00
hod.
Přikrajuje se materiál, přijatý během předchozího dne a materiál přijatý
do 8:00 hod v den přikrajování.
7:00 - 7:30 - laborantka příjmu ve spolupráci s druhou laborantkou
provede přikrojení malých vzorků (činnosti určeny harmonogramem).
Jedna laborantka materiál makroskopicky posoudí a nadiktuje potřebné
údaje druhé laborantce, která vše zapíše na zadní stranu žádanky (do pravého
horního rohu zadní strany žádanky je nutné napsat odpovídající bioptické
číslo).
Materiál je vložen do označené kazety.
Kazeta s materiálem je uzavřená vložena do nádoby s formolem,
kde je přichystána k dalšímu zpracování.
Žádanka s údaji je odložena na místo určené pro vyřízené žádanky.
7:30 - max. 13:00 - provádí přikrojení materiálu lékař-patolog na
„hlavním přijmu“. Ten přikrojí velké a střední vzorky. Pořadí materiálu určuje
lékař-patolog, zpravidla se začíná velkými vzorky z důvodu následného
potřebného dofixu materiálu.
Dále v průběhu dopoledne probíhá zároveň přikrojení materiálu na
„vedlejším přijmu“, kde je přikrojen materiál, který je např. z předešlého
dne naložen v Carnoyově roztoku, je požadováno dodatečné přikrojení
nějakého materiálu nebo zde jsou zpracovávány různé jiné dodatečné požadavky
lékařů apod.
Vlastní postup přikrojení:
- laborantka přijmu si vede o přikrajování záznamový sešit (údaje
v sešitě popsány níže),
- laborantka příjmu předloží lékaři žádanku k materiálu, který se má
přikrojit,
- lékař si z přistaveného vozíku vezme odpovídající nádobu s
materiálem,
- lékař nadiktuje laborantce identifikační údaje z nádoby (číslo a
jméno pacienta),
- laborantka kontroluje, zda údaje hlášené lékařem souhlasí s údaji
na žádance, aby nedošlo k záměně
- lékař si ze žádanky přečte potřebné klinické informace,
- lékař provede přikrojení materiálu na příslušné tkáňové bločky - vloží
přikrojený materiál do příslušných kazet, v případě potřeby laborantka
příjmu dotiskne/dopíše další kazety, každou kazetu po vložení tkáně uzavře
víčkem a vloží ji do nádoby s 10% pufrovaným formolem,
- pokud si lékař u přikrajovaného materiálu potřebuje označit resekční
okraje, provede tzv. „tušování“, které se provádí buď klasickou tuší (většinou černá) nebo speciálními barvami na značení tkání (většinou škála barev
– modrá, zelená, červená). Pokud se tkáň tušuje klasickou tuší, je potřeba tuto tuš po důkladném šetrném osušení tkáně zafixovat.
Fixace tuše se provádí pomocí Bouinova roztoku. Speciální barvy na značení
tkání již není potřeba fixovat.
- během přikrojení lékař diktuje makro popis, který laborantka příjmu
zapisuje na zadní stranu žádanky,
- zároveň může lékař provést dokumentaci materiálu nafocením tohoto
materiálu, laborantka na žádanku napíše „FOTO“ pro informaci lékařům
při mikroskopickém posouzení (fotky jsou ukládány do složky na disku H:),
- po přikrojení daného materiálu je na žádanku zapsán celkový počet
odebraných bloků určených k dalšímu zpracování (např. P2 vše) a údaje
o event. dalším zpracování (prokrajování, tušování, speciální barvení,
odvápnění, naložení, ..).
Vysvětlení a příklady zkratek:
P – počet tkáňových bloků
(např. P2 = dva tkáňové bloky)
P vše – zpracován
veškerý materiál (nezůstane žádný zbytkový)
prokr. – prokrojka
(prokrájení vzorku na skle ve více řezech, u větších bločků na dvě skla)
P1 vše prokr. – jeden preparát, celý vzorek beze zbytku a prokrájení vzorku na
skle ve více řezech či řetízcích.
WS - speciální barvení
Warthin-Starry na barvení Helicobacter pylori,
CD3 - imunohistochemické vyšetření při celiakii
apod.
- v případě požadavku zpracování uzlin v přilehlé tukové tkáni je
materiál vložen do druhého dne do Carnoyovy roztoku (tzv. naložen) a druhý den
provede lékař opětovné přikrojení materiálu, tentokrát z Carnoyova
roztoku. Postup je stejný jako u přikrojení materiálu fixovaného formolem.
- pokud je tkáň tvrdá (kost) či kalcifikovaná, zpracovává se dle prac.
instrukce Odvápňování
tvrdých tkání
Záznamový sešit
pro přikrajování:
- datum přikrojení
- bioptická čísla přikrojená daný den (zapíše se pouze číslo od-do),
- event. se zapíšou čísla žádanek, u kterých je nějaký jiný požadavek
(opakované přikrojení DDP, přikojení uzlin, odvápnění apod.)
Po přikrojení
konkrétního materiálu (zpracování jednoho pacienta):
Lékař:
- vrátí zbytkový materiál do odpovídající nádoby a odloží nádobu
k uchování na určené místo,
- uklidí si pracovní plochu, aby se zabránilo případné kontaminaci dalšího
přikrajovaného materiálu,
- připraví si další materiál.
Laborantka:
- zavře kazety (kazety lze zavírat i v průběhu přikrajování ve
spolupráci s lékařem) a vloží je do připravené nádoby s formolem,
- odloží žádanku na určené místo, kde je připravena pro následné
dozaevidování do KIS,
- připraví si žádanku k dalšímu materiálu.
Práce
s žádankami po přikrojení a definitivně vyřízenými:
1. Přepsání údajů na přední stranu žádanky:
- na přední stranu žádanky jsou přepsány do kolonky pro laboratorní
záznamy údaje o počtu přikrojených bloků a event. prokrojkách.
2. Okódování žádanek
- na žádanky je nutné po přikrojení doplnit kódy výkonů pro vykázání
pojišťovnám.
3. Doplnění údajů z přikrojení do KIS FONS Enteprise:
- do KIS je doplněn počet bloků, počet preparátů.
4. Doplnění celkového počtu přikrojených bloků a preparátů
- do záznamového sešitu pro příjem je doplněn celkový počet bloků přikrojených
daný den a počet preparátů (součet bloků + prokrojek na více skel),
Práce
s žádankami po přikrojení je v kompetenci laborantek určených dle
harmonogramu činností.
Zaevidované žádanky
laborantka přichystá k zalévací lince, aby byly k dispozici při
dalším zpracování materiálu. Toto zpracování se provádí dle příslušných
pracovních instrukcí.
Přikrojený
materiál v kazetách:
Vzorky v kazetách jsou po přikrojení v nádobě s formolem.
Odpoledne (kolem 13
hod.) laborantka na přijmu materiálu pustí vzorky v kazetách do tkáňového
procesoru. Kazety s konzistentnějším nebo nedokonale fixovaným materiálem
nechá v nádobě s 10% pufrovaným formolem na dofixování do druhého dne (dle
materiálu a stupně profixování se třídí již při přikrajování).
Všechny bloky jsou
zpracovány a standardně barveny HE (hematoxylinem-eosinem), proto se toto
barvení na žádanku již neuvádí. Toto zpracování se provádí dle příslušných
pracovních instrukcí:
Příprava tkání pro
zalití do parafínu
Zalití tkání do
parafínu
Krájení
parafínových bločků
Barvení
histologických preparátů
Uzavírání
(montování) preparátů
Kompletace
hotových preparátů:
Po zpracování materiálu a zhotovení konečných trvalých preparátu jsou
tato preparáty zkompletovány s žádankou předloženy lékaři
k vyhodnocení.
Uchování
materiálu:
Jestliže došlo ke zpracování veškerého
materiálu a není již další zbytek, označí se to na průvodce slovy "vše".
V případě, že při
přikrojení není veškerý materiál kompletně zpracován, uchovává se tzv. zbytkový
materiál minimálně do doby vydání výsledku, blíže SM_02_PAT_Směrnice
pro příjem vzorků
6. Rychlá peroperační
biopsie:
Materiál je lékařem-patologem
přikrojen ihned po přijetí a ihned zpracován vyčleněnou laborantkou.
Peroperační biopsie
by měla být z klinického oddělení předem nahlášena. Nahlášení peroperační
biopsie oznámí osoba, která hlášení přijala, laborantce a lékaři, kteří budou
peroperační biopsii zpracovávat. Blíže SOPV_02_Peroperační biopsie
7. Statimová vyšetření:
Přikrojení a
následné zpracování materiálu je konzultováno s lékařem, který zhodnotí
stav materiálu pro další zpracování (vhodnost přikrojení, potřeba dofixování
materiálu apod.).
Stručný popis postupu
Příjem
materiálu SM_02_PAT_Směrnice pro příjem vzorků
Evidence pacienta a
značení materiálu
Přiřazení
pořadového bioptického/cytologického čísla
Příprava materiálu
k přikrojení
Přikrojení
materiálu
Vlastní zpracování
materiálu:
Příprava tkání pro
zalití do parafínu
Zalití tkání do
parafínu
Krájení
parafínových bločků
Barvení
histologických preparátů
Uzavírání
(montování) preparátů
Kompletace hotových
preparátů.
Vyhodnocení
lékařem.
Uložení a následná
likvidace zbytkového materiálu: SM_02_PAT_Směrnice
pro příjem vzorků
Kalibrace
a návaznost
Není využíváno
Charakteristika spolehlivosti
Pravidelně probíhá
EHK pro Histologické a cytologické barvení HE. Viz SM_05_PAT_Směrnice pro externí kontrolu
kvality
Dokumentace, výpočty, zpracování dat a vydávání výsledků
Vydávání výsledků
se řídí SM_03_PAT_Směrnice pro vydávání a uvolnění výsledků
Referenční, varovné nebo kritické hodnoty
V oboru není
zavedeno
Interpretace výsledků, konzultační činnosti a hlášení
Bioptické vyšetření
hodnotí a uzavírá lékař s atestací v oboru patologie (lékař se
specializovanou způsobilostí) nebo lékař k tomu pověřený.
Hodnotící lékař
dostává ke každému bioptickému preparátu i odpovídající bioptickou průvodku.
Před vlastním hodnocením musí zkontrolovat, zda odpovídá označení skel značení
na žádance. Přečte si anamnestické údaje na žádance (věk, pohlaví, typ
onemocnění, délka trvání onemocnění, žádost klinika), pokud je třeba tak
zkontroluje předchozí nálezy v KIS.
Skla lékař postupně
umístí do světelného mikroskopu, nejdříve prohlédne při přehledném zvětšení
(objektiv 4x), poté se zaměří na diagnostické detaily při větším zvětšení (20x,
40x až 100x) – podle potřeby. Lékař je povinen prohlédnout všechna skla a všechny
řezy na jednom skle určitého bioptického čísla.
Po prohlédnutí skla
(skel) určitého bioptického čísla lékař buď učiní diagnostický závěr (skla jsou
barvena hematoxylinem-eozinem) nebo určí další postup: ordinuje další speciální
barvení, imunohistochemické, event. si nechá prokrojit preparát do větší hloubky
nebo se rozhodne pro revizi fixovaného materiálu a přikrojí si další
materiál. Všechny požadavky napíše na průvodku (otisk speciálního razítka),
označí zkratkou svého jména nebo podpisem, předá žádanku do laboratoře.
Laborantky vyžádané
úkony provedou a poté vrátí preparáty opět se žádankou lékaři.
Lékař má možnost
porovnat nález s odbornou literaturou, internetovými stránkami
s podobnou problematikou, konzultací s jinými lékaři,
s předchozími bioptickými či cytologickými nálezy, konzultací
s jinými lékaři apod.
Lékař nález nadiktuje na digitální záznam, na průvodky doplní
vyšetřovací kódy pro pojišťovnu. Průvodky s diktafonem
s nadiktovanými nálezy předá administrativním pracovnicím k přepsání
do KIS FONS Enterprise. Následuje přepsání nadiktovaného výsledku, kontrola a
vypuštění výsledku dle SM_03_PAT_Směrnice pro
vydávání a uvolnění výsledků.
Nález může být
sdělen i telefonicky. Podrobnější informace
LP E-04 Hlášení
výsledků telefonem
Žádanka, výsledkové
listy, parafínové bloky a histologické preparáty se archivují
v archivačních prostorách pracoviště dle skartačního řádu NPK.
Na žádost kliniků, nebo
v případě nutnosti, lze doplnit vyšetření, které není u nás k dispozici či
při různých nejasnostech lze zaslat materiál na konzultaci na jiné pracoviště.
Řízení kvality
Jakékoli neshody
v souvislosti s příjmem a přikrojením materiálu (identifikace,
transportní nádoby, fixace apod.) jsou evidovány dle SM_07_PAT_Směrnice
pro řízení neshodné práce.
Systém interní
kontroly kvality je uveden v dokumentu SM_04_PAT_Směrnice pro interní kontrolu.
Externí hodnocení kvality je zabezpečeno
pravidelnou účastí v kontrolních cyklech a popsáno viz SM_05_PAT_Směrnice
pro externí kontrolu kvality
Poznámky, zdroje variability
Jiné související informace
Literatura
Z.Vacek, Histologie
a histologická technika
Appendixy
Autorské poznámky
Recenze, schválení