C-12 Zásadní požadavky na odběr, fixaci a transport materiálu

Níže jsou uvedené základní podmínky a doporučení pro odběr materiálu k histopatologickému hodnocení.

Běžné bioptické vzorky
Biologický materiál	Tkáň
Metody odběru	Operační metody (resekce, excize včetně opakovaných i probatorních, amputace), probatorní punkce, kyretáž, spontánní vyloučení aj.
Pokyny pro odběr označení materiálu	Dle potřeby důležité oblasti popsat ev. označit barevně odlišenými stehy. Nejvhodnější je barevný šicí materiál. Není vhodné používat jehly. Na žádanku o vyšetření toto zaznamenat, nakreslit, popsat. Konizáty čípku - označit stehem dle ciferníku (např. steh u č. 12.) umístění stehu popsat na žádance, konus nenastřihávat! Mukosektomie - po vyjmutí a těsně před vložením do fixace je vhodné natáhnout vzorek na korkovou podložku a upevnit pomocí špendlíku. Lze použít barevné špendlíky k označení stran.
Fixace	10% pufrovaný formol Neprodleně po vyjmutí vložit do fixace. Resekáty plic - před vložením do roztoku formaldehydu je vhodné aplikovat přímo na sále do bronchiálního stromu dostatečné množství fixačního roztoku za účelem "vnitřní" fixace a po vložení resekát přikrýt gázou namočenou ve fixačním roztoku. Resekáty rekta – v pracovní době odesílat nefixované (nativní).
Transportní nádoba	Jednorázový odběrový systém.
Zasílání materiálu	Nejlépe ihned, max. do druhého dne. Nativní materiál zaslat okamžitě po odběru, nejdéle do 15 hod! Materiál musí být označen identifikačním štítkem. Ke každému materiálu musí být dodána vytištěná a řádně vyplněná žádanka na histologické vyšetření.

Požadavky na punkční biopsie (prostata, játra, prs, uzliny a jiné)
Biologický materiál	Válečky tkáně
Metody odběru	Odběr tlustou jehlou
Pokyny pro odběr, označení materiálu	Vyhnout se nekrotickým nebo prokrváceným oblastem. S materiálem zacházet opatrně. Jedná se o materiál menších rozměrů, převážně o válečky tkáně, které je vhodné vložit do speciální histologické kazety s jemným děrováním, event. mezi 2 molitany, předem namočených ve fyziologického roztoku, a takto celou kazetu vložit do transportní nádoby s formaldehydem. Popsat lokalizaci válečků, jejich množství případně rozměr. Jestliže jde o stejnou lokalizaci, do jedné kazety lze vložit více vzorků z jednoho ložiska, jestliže jde o různou lokalizaci, nutno pro každou lokalitu dát zvlášť kazetu ev. zvlášť označit přepravní nádobu (zkumavku) a toto označit na identifikačním štítku, např. číslem.
Fixace	10% pufrovaný formol Neprodleně po vyjmutí vložit do fixace.
Transportní nádoba	Jednorázový odběrový systém.
Zasílání materiálu	Nejlépe ihned, max. do druhého dne. Materiál musí být označen identifikačním štítkem. Ke každému materiálu musí být dodána vytištěná a řádně vyplněná žádanka na histologické vyšetření.

Požadavky na endoskopické vzorky
Biologický materiál	Tkáň
Metody odběru	Odběr sliznice při endoskopickém vyšetření
Pokyny pro odběr, označení materiálu	Materiál odebírat šetrně. Jedná se o materiál menších rozměrů, převážně o drobné fragmenty tkáně, které je vhodné vložit do speciální histologické kazety s jemným děrováním, event. mezi 2 molitany, předem namočených ve fyziologického roztoku, a takto celou kazetu vložit do transportní nádoby s formolem. Popsat lokalizaci odběru. Jestliže jde o stejnou lokalizaci, do jedné kazety lze vložit více vzorků z jednoho ložiska, jestliže jde o různou lokalizaci, nutno pro každou lokalitu dát zvlášť kazetu ev. zvlášť označit přepravní nádobu a toto označit na identif. štítku, např. číslem. Tyto informace nutno zapsat na žádanku. Bronchoskopie – je nutné rozlišit typ biopsie (endo x trans bronchiální), vzorky neposílat ve společné nádobě. Je vhodné popsat lokalizaci odběru.
Fixace	10% pufrovaný formol Neprodleně po vyjmutí vložit do fixace.
Transportní nádoba	Jednorázový odběrový systém.
Zasílání materiálu	Nejlépe ihned, max. do druhého dne. Materiál musí být označen identifikačním štítkem. Ke každému materiálu musí být dodána vytištěná a řádně vyplněná žádanka na histologické vyšetření.

Požadavky na vyšetření sentinelové uzliny
Biologický materiál	Tkáň
Metody odběru	Excize uzliny
Pokyny pro odběr, označení materiálu	Jedná se o materiál převážně menších rozměrů. Každou sentinelovou uzlinu vložit do zvláštní nádoby a tyto označit identifikačním štítkem.
Fixace	10% pufrovaný formol Neprodleně po vyjmutí vložit do fixace.
Transportní nádoba	Jednorázový odběrový systém.
Zasílání materiálu	Nejlépe ihned, max. do druhého dne. Materiál musí být označen identifikačním štítkem. Ke každému materiálu musí být dodána vytištěná a řádně vyplněná žádanka na histologické vyšetření.

Cytologické vyšetření tekutých materiálů
Biologický materiál	Tělní tekutiny (punktáty, bronchoalveolární laváže, moč, výpotky, výplachy, mozkomíšní mok)
Metody odběru	Punkce, výplach, spontánní vyloučení.
Pokyny pro odběr, označení materiálu	Moč - z druhé ranní moče, 10 ml (1 zkumavka). Ostatní - max. 4 zkumavky z různých frakcí. Zdroj materiálu event. celkové množství uvést na žádanku o vyšetření.
Fixace	Nativní (nefixovaný) tekutý materiál.
Transportní nádoba	Jednorázový odběrový systém.
Zasílání materiálu	Nefixovaný materiál dodat co nejdříve, nejlépe ihned po odběru. Před transportem uchovávat v lednici při 4 °C. Materiál musí být označen identifikačním štítkem. Ke každému materiálu musí být dodána vytištěná a řádně vyplněná žádanka na histologické vyšetření.

Cytologické nátěry a cytobloky
Biologický materiál	Materiál z aspirační cytologie, mikrofragmenty tkáně, jednotlivé buňky, negynekologické cytologické nátěry.
Metody odběru	Tenkojehlová aspirace ložisek pankreatu, ve štítné žláze, slinných žlázách, prsu apod. Stěry ze sliznic dýchacích cest, vedlejších nosních dutin, … Nátěry hustých materiálů (sputum). Mikrofragmenty tkání obtížně zpracovatelné běžnou histologickou technikou.
Pokyny pro odběr, označení materiálu	Po aspiraci tkáně či punkci se okamžitě provede přímo na klinice nátěr na podložní sklo. Nátěry se zafixují zaschnutím volně na vzduchu, nesmí se vkládat do transportních krabiček vlhké. Nátěr by měl být proveden jedním tahem v tenké vrstvě s ponecháním jednoho volného okraje skla. Zhotovené nátěry by měly být přiměřeně buněčné. Skla, na které se provádí nátěr, musí být čistá. Větší fragmenty tkání na cytoblok se dávají zvlášť do jednorázové odběrové nádoby s fixačním roztokem.
Fixace	Nátěry – zaschnutí nátěru bez další fixace. Cytobloky – 10% pufrovaný formol, fixytiva stačí malé množství, max. 5 ml.
Transportní nádoba	Zaschlé nátěry uložit do přepravní krabičky k tomu určené, označené jménem a rodným číslem pacienty. Skla musí být uložena jednotlivě, aby nedošlo k jejich slepení. Jednorázový odběrový systém pro cytobloky.
Zasílání materiálu	Nejlépe ihned, max. do druhého dne. Materiál musí být označen identifikačním štítkem. Ke každému materiálu musí být dodána vytištěná a řádně vyplněná žádanka na histologické vyšetření.

Požadavky na vyšetření pohyblivosti řasinek
Výsledek vyšetření	Do 20 minut telefonické sdělení, do 2 dnů KIS
Biologický materiál	Respirační epitel z dýchacích cest.
Metody odběru	Stěr (kyretou) nebo excize.
Pokyny pro odběr, označení materiálu	Vyšetření je vhodné provádět až po pozitivitě předchozích screeningových vyšetření na primární ciliární dyskinézu.
Fixace	Nevkládat do žádného fixačního roztoku! Po předchozí domluvě s patologem lze event. zakápnout malým množstvím fyziologického roztoku.
Transportní nádoba	Jednorázový odběrový systém (ependorfka).
Zasílání materiálu	Materiál je zpracován nativní, tzn. ihned po odběru, proto je vyšetření třeba domluvit min. dva dny předem na tel. klapce 5901, 5902, 5918 event. 5907. Žádanka musí být připravena před odběrem. Materiál je BEZ PRODLENÍ, OKAMŽITĚ po odběru transportován do laboratoře.

Rychlá peroperační biopsie Na žádance o vyšetření musí být navíc uvedeno telefonní číslo na operační sál, kam lékař - patolog sdělí výsledek.
Biologický materiál	Tkáň z průběhu operačního zákroku
Metody odběru	Jedná se o materiál nativní, převážně menších rozměrů, který je určen ke zpracování zmrazením.
Pokyny pro odběr, označení materiálu	Dle potřeby klinika označit "předmět zájmu" vyšetření. V ostatních případech patolog rozhoduje o odběru 1-2 vzorků, které budou vyšetřeny zmrazovací technikou. Zbytek materiálu je pak vyšetřen standardně, jako "Běžné bioptické vzorky”.
Fixace	Nativní (bez fixačního roztoku) !!!
Transportní nádoba	Jednorázový odběrový systém.
Zasílání materiálu	Transport materiálu probíhá neprodleně po vyjmutí z těla pacienta. Materiál musí být označen identifikačním štítkem. Ke každému materiálu musí být dodána vytištěná a řádně vyplněná žádanka na histologické vyšetření.